可在胃腔內形成足夠大的套圈且斑馬導絲具有較好的柔韌性,可不受胃石直徑限制反復多次碎石,直至胃石直徑小于2cm;透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中,內鏡視野受胃石影響,斑馬導絲有誤套住胃黏膜的可能,我們的經驗是收縮套圈前盡可能充分注氣,開始時緩慢收縮,操作盡量在胃體進行。巨大胃石碎石后若未經胃鏡取出有再次聚結成團可能,大量胃石進入腸道后有繼發腸梗阻的報道,我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應用抑酸藥物無上述情況發生,證實碎石后口服可口可樂及應用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發腸梗阻的有效方法。活檢鉗作為內鏡附件常規應用,使用簡便、價格便宜,有利于基層醫院內鏡下的輔助診斷和氵臺療。氣道用活檢鉗的市場報價
通常使用1.8mm標準活檢鉗易取得滿意組織粒。活檢鉗使用前應標記刻度,方便術者活檢取材時知悉活檢鉗進入深度。以手術刀或刻刀,自1.8mm活檢鉗前端每5mm刻小細道,圍圓周每120°刻一小細道,刻至20mm,共劃刻3組,9個刻度。使用常規呼吸內鏡,準確把握活檢鉗先端少許前出氵臺療孔道(前出活檢鉗全部合頁部,約9mm)并于顯示器可見。不可過分前出,以免喪失硬度。連同鏡身一起推進,使活檢鉗通過建隧并深入。當1.8mm標準活檢鉗的合頁部深入建隧并再少許推進(共深入10mm以上)后,助手嘗試反復開鉗,以使活檢鉗處于開鉗姿勢。
常用的活檢鉗哪里有賣的內鏡下熱活檢鉗電灼術氵臺療胃微小息肉,手術成功率高,復發率低,對胃氵敫素水平影響較小。
腎穿刺活檢是腎科醫生明確腎病診斷、指導診療和判斷預后的金指標,但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動的特殊性,導致腎穿刺術后可能出現出血為主的并發癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條,又能避免嚴重的出血并發癥,是實施腎穿刺活檢必須權衡與統籌的問題。這就要求不斷增強腎穿刺技術實踐操作的規范性、安全性和有效性,有研究發現經腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內鏡引導下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術后出血風險,但因操作繁瑣和費用相對較高無法普及。目前超聲引導下經皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式,這就對術者提出更高要求,有研究發現采用煮雞蛋聯合明膠是體外模擬練習腎穿刺術的理想模具。其他研究帶給我們的啟示是:腎穿刺針的型號與出血風險無明顯相關性,未來我們的工作要從其他可能導致出血的并發癥著手進行研究和改進。
尼龍繩或金屬夾在結腸帶蒂息肉氵臺療中應用較為廣氵乏。單獨應用尼龍繩套扎術時,因息肉標本不能回收而無法獲得息肉病理標本,易漏診惡忄生病變,因此臨床上常與高頻電凝切除術聯用。由于套扎息肉蒂部能阻斷息肉供血,因此該技術能減少息肉切除術中出血量并降低術后出血風險,減輕機體的應激反應。套扎后息肉局部形成淺表潰瘍并逐漸被瘢痕組織取代,從而避免了穿孔的發生。不過尼龍繩套扎后應用高頻電凝切除時,尼龍繩可能因灼燒而脫落。內鏡下金屬夾通常用于其他內鏡技術的輔助,有蒂大息肉高頻電切氵臺療前應用鈦夾同樣可起到預防出血和止血作用,能夠提高操作安全性。此外,對于鏡下懷疑息肉惡變者金屬夾還可用于定位,方便后續追加外科手術。
虛擬導航技術引導經支氣管肺活檢術可以提高外周型肺孤立性小結節的診斷率。
術前診斷肺結節性質可早期篩查肺ai,為診療方案的制訂提供參考,避免不必要的手術診療。細支氣管鏡和超細支氣管鏡的應用使肺外周結節活檢的范圍進一步擴大。傳統支氣管鏡肺外周結節活檢主要根據胸部CT影像確定結節所在支氣管位置,不易準確辨別結節所在支氣管分級,影響診斷率。胸腔鏡解剖性肺段切除術中應用三維重建技術聯合支氣管高頻疊加噴射通氣者的手術時間、段間平面出現時間均短于應用三維重建技術聯合膨脹萎陷法者,認為聯合高頻疊加噴射通氣有助于提高術中肺結節定位準確性,縮短定位時間。胡許平等對晚期中yang型肺ai患者全身麻醉下行支氣管鏡介入診療,發現術中采用支撐喉鏡引導高頻疊加噴射通氣者的手術時間[(±)min]較采用喉罩通氣者明顯縮短[(±)min]。有研究結果顯示,高頻疊加噴射通氣模式下行無痛支氣管鏡檢查的一次性放置成功率(100%)和檢查優良率()均高于應用改良普通喉罩通氣者(、),成功放置時間和檢查時間[(±)s、(13±4)min]均明顯短于應用改良普通喉罩通氣者[(±)s、(23±10)min]。胃微小息肉采用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療效果顯渚。氣道用活檢鉗的市場報價
對于臨床高度可疑而普通內鏡活檢未能獲取有效病理支持的病例,可行超聲內鏡引導下深挖活檢。氣道用活檢鉗的市場報價
膽管支架再狹窄是多種因素共同作用的復雜過程,常包括zhong瘤進展、膽砂淤積和肉芽組織增生等。惡性zhong瘤浸潤發展可穿過支架網孔或沿支架外側生長,造成支架內或支架兩端梗阻;不光滑的支架表面由于細菌的黏附和繁殖,促使膽泥淤積和肉芽組織增生;局部接受手術或放療,也可能發生瘢痕性狹窄。因此明確支架內梗阻的原因對進一步zhi療有著重要的指導意義,尤其對于已經發生zhong瘤耐藥后的進一步zhong瘤干預具有巨大價值。(1)經皮經肝膽管內鉗夾活檢技術的he心是要開通膽管支架梗阻區,建立活檢鞘管的安全路徑,以完成支架梗阻區活檢;(2)導管導絲通過梗阻區時,可以采用導絲頭端成袢技術以減少導絲進入支架網眼;(3)活檢鉗主要使用非嚙齒活檢鉗,否則活檢鉗容易鉗夾到支架的金屬絲,導致支架斷裂;(4)活檢鉗張開準備鉗夾時,向前輕推5mm,以夾取更多的梗阻區組織;(5)若梗阻段較長,建議采用分段取材模式,以提高樣本的代表性;(6)建議先取材后球囊擴張成形術,以減少組織細胞受壓變形。氣道用活檢鉗的市場報價