熱活檢鉗聯合圈套器體外牽引技術具有操作方便、組織損傷少、牽引效果好等優點,能夠有效保證ESD手術視野的清晰性,縮短手術時間,降低術中出血、穿孔、病變殘留、瘤體誤入胸腹腔等并發癥的發生率。內鏡黏膜下剝離術(endoscopicsubmucosaldissection,ESD)已廣泛應用于臨床,這種術式能讓更多的消化道月中瘤在內鏡下一次性完全切除,免除了開腹手術的痛苦,保持了消化道器guan的完整性。但是,ESD技術復雜,操作難度大,并且受病變的位置、大小及周圍組織質地的影響;同時由于黏膜下視野暴露得不理想,手術時間及出血和穿孔的風險也會增加。在內鏡切除術中保持清晰的操作視野至關重要,各種輔助牽引技術,如經皮牽引、磁控牽引、內在牽引、重力牽引等,通過反向牽引病灶,使黏膜下視野得以充分暴露,但這些技術均有各自的局限性,限制了它們在臨床的廣fan使用。電圈套器較適合用于有蒂的贅生物或息肉。江蘇電圈套器屬于醫保費用嗎
上消化道異物以食管蕞多見,以食源性異物蕞多見,尖銳異物、食管異物滯留時間超過12h的異物并發癥率較高。上消化道異物是消化內鏡中心常見急診之一,約占急診內鏡的4%。美國的發病率每年約12萬例,我國尚無確切數據。內鏡下zhi療具有創傷小、恢復快等優點,是目前上消化道異物的shou選zhi療方式。西方國家的消化道異物多讓其自行排出,jin10%~20%需內鏡下處理,而我國因異物多以禽類骨骼、魚刺、棗核等尖銳異物為主,易導致穿孔、出血、縱隔膿腫等嚴重并發癥,故內鏡下處理占比較高。隨著內鏡技術的發展和內鏡醫師技能的熟練,大部分上消化道異物都可通過內鏡順利取出,只有約1%的患者需要胸外科手術zhi療。消化道異物的zhi療方法取決于異物種類、形狀、大小、多少、異物部位、滯留時間、患者的年齡及一般狀況等。江蘇電圈套器屬于醫保費用嗎高頻電圈套器套切術具有操作簡單、耗時短、完整切除率高的優勢,逐漸被臨床接受。
近年來多種新技術用于輔助ESD術中操作,其中較為常用的是牽引技術,依據牽引裝置構成不同可分為棉線或牙線輔助鈦夾牽引法、滑輪牽引法及圈套器牽引等,其中棉線或牙線輔助鈦夾牽引裝置簡單,但無法提供向對側推的作用,jin能向口側端牽引;滑輪牽引法裝置較為復雜。體外圈套器等器材安全易操作且容易獲取,能夠增加病灶組織展翹度,將黏膜或黏膜下層暴露,擴大手術視野,減少手術盲區,可減輕對其他組織的損傷,縮短手術耗時,保障手術操作效率。
對于<10mm的大腸微/小息肉,選擇討冷圈套息肉切除術(CSP)術,手術費用低、手術耗時短、術后并發癥發生更少,CSP治療方法值得臨床選擇。息肉冷圈套切除術因其操作簡單、操作時間短、完整切除率高、傷口愈合快、遲發性出血和穿孔發生率低等優點,我國多數大型醫療中心已guang泛開展冷圈套息肉切除術(coldsnarepolypectomy,CSP)及相關研究。同時,該技術目前被西方國家廣泛應用于微/小大腸息肉切除術中,且蕞新歐洲胃腸鏡學會指南推薦大腸微/小息肉采用CSP。但是,目前我國仍有大量地市級醫院未guang泛開展CSP,而是較多使用更為傳統的熱凝電切除術(hotsnarepolypectomy,HSP)。圈套器避免與鈦夾接觸,距離鈦夾 0. 3 cm 為佳。
當腺瘤或早期結直腸ai沒有黏膜下層浸潤或進展期zhong瘤表現時,內鏡下zhi療應作為shou選方法。美國胃腸病協會蕞新相關指南指出,所有結直腸病變在內鏡下被檢出后,都應對其是否可以進行內鏡下zhi療予以評估。日本胃腸內鏡學會相關指南指出,內鏡切除是zhi療早期結直腸zhong瘤的shou選方法。早期結直腸病變常用的內鏡切除技術主要包括常規內鏡下息肉切除術、內鏡下黏膜切除術(endoscopicmucosalresection,EMR)和ESD等。既往內鏡下發現的結直腸腺瘤或早期zhong瘤多表現為息肉樣隆起,可通過常規內鏡下息肉切除術或EMR進行zhi療。球囊具有彈性軟頭設計,可順暢進入靶位,對組織損傷少。江蘇電圈套器屬于醫保費用嗎
經結腸鏡高頻電圈套器聯合尼龍繩套扎術診療寬蒂息肉,可減少術中及術后出血,減輕機體應激及炎癥的反應。江蘇電圈套器屬于醫保費用嗎
支氣管軟骨瘤是一種罕見的良性間葉組織zhong瘤,多為圓形,質硬,部分位于氣管壁,部分突入氣管腔內。病理可見瘤內含有玻璃樣軟骨和纖維軟骨組織,表面覆蓋上皮,為纖維組織所隔開,內有正常軟骨及鈣化,無腺體及其他組織。當zhong瘤逐漸增大堵塞支氣管,影響支氣管分泌物引流時,可引起遠端肺組織繼發gan染、相應肺葉或肺段不張,患者可表現為咳嗽、咳痰、發熱、胸悶或呼吸困難等臨床癥狀。支氣管軟骨瘤多為良性,手術zhi療為主,文獻中多為開胸氣管切開切除zhong瘤,也有人采取纖維支氣管鏡下無水乙醇及微波結合取出支氣管軟骨瘤。江蘇電圈套器屬于醫保費用嗎