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為促進及早發現此類風險并提供有效地風險控制措施，本指導原則在借鑒ICHE2E藥物警戒計劃、《藥物警戒質量管理規范》和國內外風險管理計劃相關指導原則的基礎上，列舉了CAR-T細胞zhiliao產品可能存在的安全性風險，以及常規和本類產品特異的額外藥物警戒活動和風...

穿梭質粒：是指一類人工構建的具有兩種不同復制起點和篩選，因而可以在兩種不同類群宿主中存活和復制的質粒載體。此概念不僅用于不同的微生物菌群之間，也可以推廣到真核生物表達載體的構建，如用于枯草的pBE2、酵母的pPIC9K、哺乳動物表達載體pMT2和用于植物細胞的...

CAR-T慢病毒載體整合的潛在安全性隱患包括CAR-Tzhiliao在內的基因編輯性細胞zhiliao方法，采用慢病毒整合性載體將外源基因插入整合到細胞基因組中，某些插入位置可能會導致關鍵基因突變或jihuo原基因，從而導致惡性liu風險增加。因載體整合導致致...

生殖毒性基因zhiliao產品應根據受試物的產品類型、作用機制、一般毒理發現、生物分布特征以及患者人群來評估潛在的生殖/發育毒性風險。生殖毒性試驗的研究策略和風險評估可參考ICHS5（R3）的建議和ICHM3（R2）、S6及S9中的相關內容。通常需要開展胚胎-...

對于TCR修飾的T細胞，還應關注引入TCR鏈和內源性TCR之間的錯配可能性，應描述和說明旨在降低錯配可能性的TCR設計策略。誘導多能干細胞來源的細胞產品誘導多能干細胞（inducedpluripotentstemcell，iPS）自身具有致瘤性風險，在體內可形...

藥代動力學（PK）和藥效學（PD）研究。免疫細胞zhiliao產品的藥代動力學特點與傳統的小分子或生物大分子藥物有明顯差異，可能無法進行吸收、分布、代謝和排泄（ADME）等傳統藥代動力學評估。由于檢測技術的快速發展，申請人應利用科學合理的藥代動力學評估方法，監...

確證性臨床試驗。與其它藥物一樣，免疫細胞zhiliao產品的確證性研究（或關鍵研究）的目的是確認探索性研究中初步提示的療效和安全性，為注冊提供關鍵的獲益/風險評估證據。確證性研究的目標人群、主要和次要終點的選擇、研究持續時間、樣本量估計和統計學設計等應符合具體...

相較于LM-PCR方法，重組細胞全基因組重測序需要較大數據量，比較適合用于經過表型篩選的單克隆細胞的測序，比如用于抗體藥物生產重組CHO細胞的位點檢測，但全基因組測序可對宿主基因組自身的變異進行檢測。應用場景：CAR-T細胞安全性檢測（藥物申報）；基因zhil...

免疫細胞zhiliao產品的風險水平與多種因素有關，如細胞來源和類型、體內活性和存活時間、是否有外源基因表達、基因表達使用的載體類型以及是否存在基因組整合等。針對不同風險水平的免疫細胞zhiliao產品，隨訪持續時間的建議如下：?對于沒有外源基因表達、且體外操...

檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經過驗證，并設計適當的陽性和陰性對照；當體內靶細胞或替代細胞中載體序列陽性的比例超出預期范圍時，應開展克隆性生長的評估。如果存在優勢克隆或單克隆生長，應在不超過3個月的時間內再次檢測確認，并盡快開展整合位點的分析。當載體的整...

用低拷貝質粒作表達載體有什么好處？因為高拷貝質粒穩定性低，而且給宿主細胞的壓力大。低拷貝數的質粒DNA在宿主細胞分裂前只能復制1～2次，而多拷貝數質粒可以在細胞分裂前復制成10～200拷貝。高拷貝數的質粒稱為松弛型質粒(relaxedplasmid)，單獨于細...

由于設計的sgRNA會與非靶點DNA序列錯配，引入非預期的基因突變，即脫靶效應(Off-targeteffects)。脫靶效應造成了研究中的許多不確定性，這無疑限制了該技術的應用。因此，研究者希望能開發有效的方法來檢測脫靶效應。在目前主流的脫靶效應評估方法中，...

先導編輯器：CBE和ABE組合使用可以有效地進行4種堿基轉換（C→T, G→A, A→G, T→C），而無需產生DSB，然而除了這4種堿基轉換，對另外8種堿基轉換（C→A, C→G, G→C, G→T, A→C, A→T, T→A, T→G）以及堿基的插入和缺...

CRISPR/Cas9的問題：和TALEN和ZFNS技術一樣，CRISPR/Cas9技術在應用時也存在一定概率的脫靶問題——Cas9核酸酶在非目標位點發生切割，引入非預期的基因突變。脫靶切割引入的突變可能會直接破壞細胞的基本功能，帶來不可預控的嚴重后果。如何減...

臨床研究人群，如果一種基因zhiliao產品具有引起遲發性不良反應的風險，需要開展長期隨訪觀察時，所有接受基因zhiliao產品的受試者在簽署知情同意書后均應入組長期隨訪臨床研究。在設計長期隨訪臨床研究的方案時，應考慮目標受試者人群及特征、整體健康情況以及接受...

2022年2月下旬，在醫麥客舉辦的年度盛會——“蓄力前行，助航新生——2021 CSGCT基因與細胞zhiliao醫學峰會”期間，唯可生物創始人兼CEO-吳寧博士分享了唯可生物在基因zhiliao賽道針對安全性展開的技術服務，讓在場行業大咖和觀眾真正領會到IS...

對基于慢病毒/逆轉錄病毒載體的基因zhiliao產品，如出現與可復制xingbing毒可能相關的不良事件，還應開展可復制xingbing毒（replicablecompetentlentivirus/retrovirus，RCL/RCR）的檢測。關于基因編輯產...

病人在6個月后達到MRD陰性，CAR-T細胞在4.2年后仍然可以在外周血檢測到，并且骨髓中檢測不到B細胞liu克隆。二代測序整合位點分析顯示這是因為某些CAR-T細胞的融合位置位于TET2基因9號到10號外顯子之間可變剪切區域，導致TET2基因跳讀和功能障礙，...

細胞經基因修飾后會改變其生物學特性，同時也會帶來新的安全性風險，如基因編輯脫靶風險、載體插入突變風險、載體重組風險、表達的轉基因產物的風險等。在制定非臨床研究計劃時，除參考《細胞zhilliao產品研究與評價技術指導原則》（試行）中的對細胞zhilliao產品...

質粒載體的分類：按復制形式：分為嚴緊型和松弛型復制。根據質粒DNA復制與宿主之間的關系或在宿主細胞的拷貝數的多少，可以將質粒分為兩種不同的復制類型：嚴緊型和松弛型。嚴緊型質粒復制受宿主染色體DNA復制的嚴格控制，拷貝數較小一般只有1~3個拷貝。疏松型質粒的復制...

基因編輯定量脫靶檢測:基因編輯定量脫靶檢測,使用CRISPR/Cas9、ZFNs和TALENs等設計核酸酶進行基因組編輯，可以將遺傳物質定向導入哺乳動物基因組的特定位點。然而，可能會出現非預期的靶上和靶外基因組修飾，這可能導致基因組不穩定，并破壞正常基因的功能...

對于CAR修飾的免疫細胞，應采用多種體外方法評估其胞外抗原識別區的脫靶風險。TCR修飾免疫細胞的脫靶毒性可通過評估TCR與人體自身抗原肽的交叉識別能力來評估。首先，應采用體外試驗測定TCR修飾的免疫細胞與人自身抗原肽-HLA（與遞呈靶抗原肽的HLA等位基因相同...

國內外基因zhiliao產品開展的非臨床研究、長期隨訪獲得的臨床經驗以及基因組整合位點分析方法的明顯改進，都有助于更好地理解整合性基因zhiliao載體相關風險。通常認為，很多能夠介導外源基因轉入細胞核的載體（如逆轉錄病毒載體、轉座子元件和基因編輯產品等）有基...

改進Cas變體使用SpCas9和SaCas9 變體：已研發出諸如SpCas9-Nickase、dCas9 、dCas9–FokI、xCas9、Cas9-NG、evoCas9、SpCas9 – HFI、eSpCas9和Hypa-Cas9等多種Cas變體，可降低脫...

上述建議是基于現有科學認識，隨著臨床研究和應用數據的積累，以及對免疫細胞zhiliao產品了解的深入，可能會對隨訪時間的建議進行調整。根據臨床試驗的研究計劃和持續時間，長期隨訪可能作為臨床試驗的一部分，或者設計為一項單獨研究，如果對長期監測有一個單獨的研究方案...

應注意以下幾點：在接受基因zhiliao產品的較初5年內，兩次檢測間的采樣間隔建議不超過6個月。此后每年至少檢測一次，直至檢測數據表明不再存在任何安全性風險。檢測方法的敏感度、特異性和可重復性應經過驗證，并設計適當的陽性和陰性對照；當體內靶細胞或替代細胞中載體...

在細菌細胞中，某種特定基因的數目。一般檢測方法有若是測序結果，可選用censor軟件檢測相關拷貝數。Southernblot是一種常用的DNA定量的分子生物學方法。其原理是將待測的DNA樣品固定在固相載體（硝酸纖維膜或尼龍膜）上，與標記的核酸探針進行雜交，在與...

通常不需要進行標準的遺傳毒性組合試驗，但應根據基因zhiliao產品的特點、產品的具體適應癥、載體的已有信息、導入基因序列結構等，評估基因zhiliao產品整合進基因組的可能性，判斷是否需要開展另外的遺傳毒性研究，如研究基因組修飾的發生情況，并檢測隨后可能發生...

使用核酸載體進行基因轉導或修飾時，應持續關注細胞產品中載體系統的殘留情況，分析外源在基因組中的插入位置、拷貝數等，監控基因編輯用酶的細胞內持續表達時間等，并在受試者給藥后進行長期安全性監測。當基因zhiliao產品在生殖qiguan持續存在時，需要進一步研究確...

基因編輯產品除了適用基因zhiliao產品的一般考慮以及整合性載體的特殊考慮外，長期隨訪中還應額外關注脫靶風險，量化評估脫靶活性和在靶活性之間的相關性，或利用在靶活性來預測脫靶活性的水平。在開發過程中應同時關注基因轉導效率、脫靶效率、插入突變情況、目的基因在靶...